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Medicare Original frente a Medicare Advantage

Resumen

Medicare Original es ofrecido por el gobierno federal y brinda cobertura de gastos médicos generales y de hospital. Medicare Advantage es ofrecido por aseguradoras privadas y es una alternativa "todo en uno" a Original Medicare que cubre más servicios y costos.

¿Cuál es el adecuado para usted? Estas son las diferencias clave entre cada plan para ayudarlo a comparar mejor las opciones:

  • La mayoría de los programas Medicare Advantage ofrecen cobertura completa de medicamentos recetados, mientras que Original Medicare solo incluye cobertura limitada de medicamentos recetados en ciertas situaciones. Si la cobertura de medicamentos recetados es una prioridad para usted, Medicare Advantage puede ser su mejor opción.

  • Ambos planes le permiten elegir cualquier médico que acepte su cobertura de Medicare. Sin embargo, algunos planes Medicare Advantage tienen una red específica para que usted busque cobertura, lo que reduce el costo total del plan. Medicare Advantage tiene múltiples planes para elegir si no desea estar limitado a una red.

  • Medicare Advantage brinda cobertura adicional, como atención dental, de la vista y auditiva, que Medicare Original por sí solo no brinda.

  • Tanto Medicare Advantage como Medicare Original tienen deducibles y tarifas de copago/coseguro. Ambos planes también requieren que pague su deducible de la Parte A y B (a menos que sea elegible para la Parte A sin prima). 

  • Bajo Medicare Advantage, tendrá un límite máximo anual de gastos de bolsillo. Esto significa que solo se le pedirá que cubra una cantidad limitada de los gastos de bolsillo; una vez que haya pagado hasta cierto punto, su plan pagará el resto. Medicare Original no tiene esta característica.

Comparación 

Medicare original

Ventaja de Medicare

Quién ofrece la cobertura
Gobierno federal
Compañías de Seguros Privados
Lo que cubre

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. 

  Parte A: 

  • Atención de pacientes internados en hospitales y centros de enfermería especializada 

  • Cuidado de hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar

  Parte B: 

  • Visitas al médico

  • Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios

  • Equipo médico duradero

  • Algunos cuidados de salud preventivos

Medicare Advantage 
combina toda su  cobertura en un solo plan y, a menudo, incluye cobertura de medicamentos recetados. 

Los planes también pueden ofrecer
beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como:

 

  • Cuidado de la vista, audición y dental

  • membresías de gimnasio

  • Programas de manejo de enfermedades

  • Acceso 24/7 a profesionales de la salud

Que cuesta

La Parte A es gratuita para la mayoría de las personas. 

La prima mensual estándar para los afiliados a la Parte B de Medicare es de $170,10 en 2022, un aumento de $21,60 desde 2021.

Medicare también cobra deducibles, copagos y coseguros.

Cada plan Medicare Advantage establece
su propia prima, además de su prima de la Parte B. 

Los planes tienen copagos y coseguros predecibles. 

Límite anual de gastos de bolsillo

No. 

En términos generales, la Parte B cubre alrededor del 80 por ciento de los costos de atención médica de una persona,
dejándolos para cubrir el 20 por ciento restante de su bolsillo. 

Sí. 

Los planes Medicare Advantage establecen un desembolso máximo para ayudarlo a predecir cuánto tendrá que pagar por los servicios de atención médica cada año. El límite depende del plan pero no puede ser mayor

de $8,700 en 2022. 

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