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Comparación de planes Medicare Advantage

Comparación de planes

HMO

OPP locales

OPP regionales

PFFS

Tamaño de la red

1 o más condados

1 o más condados

Área más grande, como statewide 

Varía

Disponibilidad de planes

Plan MA más común

Plan PPO más común

Plan PPO menos común

Solo disponible en áreas con menos de 2 planes MA

PCP especificado

Por lo general, no

Por lo general, no

Por lo general, no

Referencias requeridas

Por lo general, sí

No

No

No

Máximo desembolso


Solo dentro de la red
(sin beneficios fuera de la red)


Dentro y fuera de la red


Dentro y fuera de la red


Dentro y fuera de la red

Resumen

Hay 4 tipos principales de planes Medicare Advantage, incluidos los planes privados de pago por servicio (PFFS), Organización de proveedores preferidos (PPO) y Organización de mantenimiento de la salud (HMO). Hemos discutido estos planes en profundidad, así que ahora comparémoslos.

Los planes PFFS ofrecen las mejores opciones generales de proveedores de atención médica, dentro o fuera de la red. La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos recetados; si no es así, tiene la opción de agregar la Parte D de Medicare a su plan, a diferencia de HMO y PPO. Si prefiere tener una amplia gama de opciones de cobertura, este plan puede ser ideal para usted.

Los planes HMO tienen el costo total más bajo de los tres. Con este bajo costo, solo pagará por la cobertura que necesita cuando la necesita. Sin embargo, debe permanecer dentro de esta red. Si prefiere tener la consistencia de un médico de atención primaria que lo deriva a los especialistas y recetas que necesita, un plan HMO puede ser lo mejor para usted. 

Si prefiere tener acceso a médicos fuera de la red, entonces una PPO puede ser más adecuada para usted. Este plan funcionará bien para usted si viaja y desea atención menos costosa con más regularidad. 

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