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Organización para el mantenimiento de la salud (HMO)
Los planes Medicare Advantage HMO son excelentes para aquellos que desean una cobertura local constante a un costo asequible. Es perfecto para aquellos que no quieren pagar por una cobertura que no necesitan.
¿Cómo funcionan los planes HMO?
Los planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) son muy flexibles en términos de costos. En lugar de incluir ciertas tarifas en la prima mensual, paga según sea necesario. En otras palabras, en lugar de incluir los costos de copago/coseguro en la prima mensual, los paga a medida que usa el servicio.
El plan negociará con los proveedores de atención médica para crear una red local para que usted reciba atención. Esto también ayuda a mantener sus costos bajos. Recibir atención fuera de la red será más costoso, pero sus gastos de bolsillo son limitados si necesita atención de emergencia.
Cobertura y Beneficios
Los planes Medicare Advantage HMO cubren la atención primaria dentro de la red. Estos beneficios incluyen:
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Cobertura de medicamentos recetados en la mayoría de los casos
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Médicos de atención primaria elegidos personalmente
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Referencias de especialistas profesionales
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Emergencia, atención de urgencia fuera del área y diálisis fuera del área
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No se requieren referencias para servicios como revisiones anuales de mantenimiento
HMO versus PPO
Tanto los planes HMO como los PPO son alternativas ofrecidas de forma privada a Original Medicare, y ambos ofrecen la misma cobertura que los Planes A y B, además de beneficios adicionales, que incluyen la mayoría de los costos de medicamentos recetados. Ambos también dependen de una red seleccionada de proveedores de atención médica.
La diferencia entre estos planes radica en la gestión de su respectiva red. Los planes PPO cobrarán menos por la atención dentro de la red y seguirán ofreciendo una cobertura mínima para la atención fuera de la red.
Los planes HMO, por otro lado, no cubren a los proveedores fuera de la red, sino que eligen centrarse en una zona específica. Esto reduce en gran medida los cargos al cubrir solo los costos según sea necesario. Ambos planes, entonces, tienen beneficios distintos, y depende de usted decidir cuál funcionará mejor para sus necesidades médicas.
HMO
Fuera de la cobertura de la red
Estatal o Nacional
Red de proveedores
Sin referencias para ver a un especialista
Fácil de usar
Ambos
Dental
Visión
Audiencia
recetas
Asequible
OPP
Primas bajas o sin primas
Costo de bolsillo más bajo
Copagos más bajos
Red más pequeña
No cubre fuera de la red